下頜角弧形截骨的手術(shù)配合
隨著近20年來美容整形外科的迅速發(fā)展及顱頜面外科技術(shù)在這一領(lǐng)域日益增多的應(yīng)用，逐漸形成了顱頜面美容外科的全新概念，為創(chuàng)造美好的容貌形象提供了新的外科學(xué)技術(shù)。下頜角弧形截骨術(shù)是針對(duì)下頜角肥大所進(jìn)行的一種手術(shù)處理方式，主要效果就在于可以很大程度上改變下頜角的形態(tài)，從而達(dá)到美化臉形的目的。
下頜角弧形截骨手術(shù)是一種專業(yè)的骨骼手術(shù)，手術(shù)過程相當(dāng)精細(xì)。該類型手術(shù)由于是口內(nèi)切口，要求病人術(shù)前禁食禁水時(shí)間十分嚴(yán)格，禁食8小時(shí)以上，禁水6小時(shí)以上。女性患者不可以在月經(jīng)期手術(shù)以防止術(shù)中出血，滲血現(xiàn)象嚴(yán)重。術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，進(jìn)行灌腸排泄。手術(shù)當(dāng)天患者跟隨巡回護(hù)士到達(dá)指定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備工作：連接各種監(jiān)護(hù)設(shè)備，保證手術(shù)的平穩(wěn)安全。靜脈輸液打開通路，以使麻醉醫(yī)生給予麻醉用藥，隨后患者進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)，隨即，手術(shù)開始:
1一般準(zhǔn)備
?。?） 常規(guī)手術(shù)器械盤、敷料包、稀釋碘伏，紗球×10，吸引器管×1，吸引器頭×1，雙頻電刀、15號(hào)圓刀片，1號(hào)絲線和6×14圓針，麻藥注射器、20毫升注射器。
?。?） 特殊用物：動(dòng)力系統(tǒng)（大小磨球和擺動(dòng)鋸）、扣扣鉗、骨鑿和骨錘、骨膜剝離子、下頜角深緣拉鉤。
?。?） 病人在氣管內(nèi)插管全身麻醉下，取仰臥位。在病人胸部上方，放置托盤，以備擺放常用器械。
2具體步驟
?。?） 常規(guī)75%酒精消毒面部三遍及無菌巾包頭，再鋪無菌單和整形單，最后中單圍頭。
?。?） 遞稀釋碘伏紗球×5，止血鉗×1（消毒口腔后廢棄），于咽后壁塞紗布以防止液體流入。
（3） 遞麻藥注射器：0.5%利多卡因加1：40萬腎上腺素，術(shù)者進(jìn)行局部浸潤麻醉。
（4） 給術(shù)者遞15號(hào)圓刀作切口：切口設(shè)計(jì)在距下頜前庭溝偏頰側(cè)約0. 5cm 處,用電刀切開粘膜骨膜,用骨膜剝離子在骨膜下剝離充分顯露下頜角、下頜體和下頜升支的中下段,暴露頦神經(jīng)以免術(shù)中損傷。
?。?） 遞下頜角深緣拉鉤暴露術(shù)區(qū)：沿升支前緣經(jīng)骨膜下剝離至喙突，不作下頜升支外側(cè)剝離。在升支內(nèi)側(cè)沿骨膜向下剝離，識(shí)別下頜小舌和進(jìn)入下頜孔的下牙槽神經(jīng)血管束并加以保護(hù)。
?。?） 按術(shù)前設(shè)計(jì)用大磨球磨除角區(qū)多余骨質(zhì)，小磨球標(biāo)記截骨線，擺動(dòng)鋸沿標(biāo)記截骨線對(duì)下頜角進(jìn)行弧形截骨達(dá)內(nèi)板，以骨鑿去除截骨線以外骨塊，扣扣鉗取出骨塊并打磨外板和截骨緣使之光滑平整，無明顯繼發(fā)下頜角，填塞明膠海綿壓迫止血。
（7） 慶大霉素鹽水（5支慶大霉素注射液40萬單位稀釋到200毫升0.9%氯化鈉注射液內(nèi)）沖洗創(chuàng)口，預(yù)防感染，徹底止血.
?。?） 清點(diǎn)紗布,檢查用物后,遞6×14圓針及1號(hào)絲線縫合切口,放置負(fù)壓引流管接注射器。
?。?） 最后取出咽后壁紗布，濕紗布擦凈術(shù)區(qū)，紗布棉墊進(jìn)行加壓包扎。
注意事項(xiàng)：術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)手術(shù)器械和用物的數(shù)目，并檢查其完整性，以免遺留術(shù)區(qū)。
待手術(shù)結(jié)束后，病人回麻醉恢復(fù)室進(jìn)行術(shù)后麻醉恢復(fù)。此類手術(shù)術(shù)后一般給予流食，半流食以保證口腔的相對(duì)清潔和手術(shù)后的固定確實(shí)。待7至14天病人拆線后，約1至3個(gè)月左右兩側(cè)臉頰消腫，病人即可欣賞到自己煥然一新的新面龐了。
住院手術(shù)室承擔(dān)了病人最重要的手術(shù)操作環(huán)節(jié)，所以每一位手術(shù)室護(hù)士都是以百分百的熱情，細(xì)心.愛心.責(zé)任心全身心地投入到工作中，為病人塑造美麗容顏而努力。在此，住院手術(shù)室全體工作人員?；颊吲笥褌?，身體健康，萬事如意，越來越美麗！
住院手術(shù)室
2010年10月
