2009-08-19 閱讀量：
陰道再造術的護理
一、概述
陰道再造術適用于先天性無陰道或陰道閉鎖的患者，先天性無陰道或陰道閉鎖是女性生殖器官發(fā)育畸形之一，其發(fā)生率約為1/4000-1/10588，是雙側(cè)副中腎管在胚胎時發(fā)育不全的結果，并常合并先天性無子宮或始基子宮，偶有正常發(fā)育的子宮，卵巢的發(fā)育和功能通常正常。
二、術前護理
1、按要求完善術前各項檢查。
2、心理護理：先天性無陰道的患者大多是在青春期發(fā)現(xiàn)自己患有此病，認為自己存在生理的異常和生理的缺陷，因此常伴有自卑、孤僻、焦慮、憂郁等心理障礙，因此應尊重理解患者，加強患者的溝通，講解必要的醫(yī)學知識，介紹術前，術后的注意事項，增加患者對手術的信心。
3、腸道準備：術前一天進流食，術前一日晚和術晨清潔灌腸，術前一日晚禁食、禁水。
4、皮膚準備：術前一日剔陰毛，觀察皮膚的完整性，并清洗會陰部。
5、口腔準備：采取口腔粘膜者，用0.02%醋酸氯已定溶液清潔口腔。
三、術后護理
1、嚴格臥床休息，加強生活護理，防止褥瘡的發(fā)生。
2、飲食護理：控制排便一周，一是防止排便污染傷口，另一方面是避免用力排便致盆腔壓力過高，切口張力過大，影響傷口的愈合，因此溫、冷流食五天，五天后改為半流食，八天后酌情改為普食。
3、口腔護理：取口腔粘膜者，注意觀察口腔滲血情況，頰部腫脹程度，若頰部呈進行性加重，應警惕腮腺導管的損傷，及時通知醫(yī)生。進食后用0.02%醋酸氯已定溶液漱口，保持口腔清潔。
4、會陰部護理：嚴格觀察術區(qū)敷料有無松動，有無新鮮滲血，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。
5、術后出現(xiàn)腹脹，可給予腹部按摩、熱敷必要時遵醫(yī)囑給予新司的明肌注。
6、尿管的護理：保持尿管通暢，尿管低于膀胱水平，觀察尿色，尿量，每周更換尿管一次。
7、疼痛護理：保持安靜環(huán)境，聽音樂等分散注意力，必要時遵醫(yī)囑應用止疼藥。
四、健康指導
1、術后1個月的術后護理：陰道內(nèi)的軟模具不取出，患者出院后，每日自行用卵圓鉗取出軟模具內(nèi)的紗布，用0.05%醋酸氯已定溶液沖洗腔穴，然后用卵圓鉗將無菌紗布填塞到軟模具內(nèi)。卵圓鉗保持清潔，每日用開水煮沸10分鐘后備用。
2、復查：術后一個月來院復查，檢查陰道上皮生長情況，再造陰道有無狹窄、縮短。如再造陰道無岀血、破潰等并發(fā)癥出現(xiàn)，可將軟模具換為硬質(zhì)模具。三個月后再次復查，若上皮生長完好可行性生活，以后以半年、一年來院復查。
3、會陰部自我護理：保持會陰部清潔。開始使用硬模具后，停止陰道沖洗，每晚用1：5000高錳酸鉀坐浴，每次15-20分鐘，陰道上皮生長完好后，每日用溫水清洗會陰部即可。
4、模具的使用方法：術后一個月軟模具不取出，但每日更換軟模具內(nèi)的紗布。囑醫(yī)囑使用硬質(zhì)模具后，每日將硬模具取出，清洗干凈，用0.05%醋酸氯已定沖洗后放入，放入時盡量向內(nèi)插入，但動作要輕柔不能強行插入。每次排便時，用手按住模具，以防模具滑脫。使用模具期間，應穿彈力褲或帶丁字褲，以保持模具的頂壓狀態(tài)。有固定的性生活后，可逐漸減少或停止使用模具，無性生活者，術后6個月每日使用，6個月后改為每晚使用。
整形二、十科
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