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面癱護(hù)理要點(diǎn)

2009-08-18    閱讀量：

　　一、面癱的定義

　　面神經(jīng)麻痹簡稱面癱，是指面神經(jīng)由于先天或后天原因而喪失機(jī)能，其支配的面部表情肌癱瘓而呈現(xiàn)的面部畸形和功能障礙。

　　二、面癱的分類

　　面癱可分為部分性或完全性、單側(cè)或雙側(cè)及周圍性和中樞性。

　　三、面癱的臨床表現(xiàn)

　　因麻痹的范圍不同，臨床表現(xiàn)也不同。患者可能出現(xiàn)額部皺紋消失，眉下垂不能蹙額抬眉；下眼瞼垂馳性外翻，瞼裂閉合不全并有溢淚癥狀；患側(cè)鼻唇溝消失或變淺，口角下垂并向健側(cè)歪斜、患側(cè)口角不能緊閉，而致有流涎現(xiàn)象，不能做鼓腮和吹口哨動(dòng)作，咀嚼時(shí)食物在患側(cè)口前庭潴留；下唇內(nèi)翻，不能下降，唇外向健側(cè)等。對于少數(shù)早期保守治療不佳及功能障礙嚴(yán)重的病人采用手術(shù)治療。以下筋膜（一般多在大腿外側(cè)切?。业跣g(shù)為例介紹手術(shù)治療面癱的護(hù)理。

　　四、術(shù)前護(hù)理：

　　1、心理護(hù)理：主動(dòng)接觸病人，向患者介紹術(shù)前注意事項(xiàng)，以取得患者的配合，并增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2、協(xié)助、指導(dǎo)患者完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、攝影、胸透及血全套檢查。

　　3、了解、詢問有無藥物過敏史。

　　4、局部準(zhǔn)備：1、皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前一日常規(guī)備皮并檢查術(shù)區(qū)有無癤腫、毛囊炎，若有及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。男病人剃光頭、修面；女病人要剃除發(fā)髻內(nèi)1——1.5寸的頭發(fā)并用1：5000 的苯扎溴銨溶液洗頭。囑病人術(shù)晨洗面后禁止涂抹任何化妝品。術(shù)前一日沐浴、更衣、剪指（趾）甲。

　　5、口腔護(hù)理：有口腔疾患的應(yīng)積極治療，術(shù)前一日午飯、晚飯、及術(shù)晨刷牙后用洗必泰漱口液漱口，并囑患者漱口液不能咽下。

　　6、全身準(zhǔn)備：注意保暖，避免與感冒患者接觸預(yù)防感冒，并囑病人戒煙、戒酒。

　　7、腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日晚給予常規(guī)灌腸，術(shù)前4--6小時(shí)禁水，8--12小時(shí)禁食。

　　五、術(shù)后護(hù)理

　　1、心理支持：選擇拇指短伸肌去神經(jīng)游離移植的方法，術(shù)后需臥床休息二周，二期手術(shù)部位增多，手術(shù)范圍加大，患者會(huì)產(chǎn)生疼痛，煩躁、恐懼等癥狀。此時(shí)我們應(yīng)從心理，身體給予更多關(guān)注，多與病人溝通。了解掌握病人的病情，把我們的工作做到病人需要的方面。

　　2、體位;術(shù)后取半臥位，以利于引流，足部區(qū)域和大腿供皮區(qū)保持患肢抬高。

　　3、飲食：術(shù)后三天進(jìn)流食，第四天進(jìn)半流食，盡量減少咀嚼運(yùn)動(dòng)，一周后改為普食，給予富有維生素，高蛋白的飲食。

　　4、全身支持療法：術(shù)后遵醫(yī)囑補(bǔ)液，同時(shí)應(yīng)用抗菌素藥物及止血藥物，預(yù)防感染，防止岀血。

　　5、局部護(hù)理：眼部：手術(shù)后多發(fā)生顏面部腫脹、發(fā)紫、雙眼不能睜開，分泌物增多，應(yīng)及時(shí)清除，并滴氯霉素眼藥水，晚上涂少量紅霉素眼藥膏。

　　口腔：進(jìn)食時(shí)采取健側(cè)管進(jìn)流食，進(jìn)半流食時(shí)注意保持敷料勿被浸濕、污染?？刹捎梅彩苛钟图啠啿几鞫痈采w下唇，下頜敷料。再用勺喂，并囑患者進(jìn)食后用20ml注射器 抽清水清潔口腔，消除積存物或根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行口腔護(hù)理。注意觀察供皮區(qū)和受區(qū)包扎敷料是否松動(dòng)，脫落有無滲血，出現(xiàn)問題及時(shí)處理。引流袋：保持負(fù)壓引流通暢，避免引流管扭曲，受壓，折疊并使之低于術(shù)區(qū)；每日更換負(fù)壓引流瓶，并記錄24小時(shí)負(fù)壓引流量級(jí)性質(zhì)，記錄于一般護(hù)理記錄單及體溫單上。

　　六、 健康指導(dǎo)

　　1、患者及時(shí)復(fù)查，注意口腔清潔，飯后漱口，早晚刷牙到位。

　　2、患者加強(qiáng)面部康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)調(diào)面部運(yùn)動(dòng)如：練習(xí)咀嚼時(shí)微笑，健側(cè)、患側(cè)平衡運(yùn)動(dòng)等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

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