2020-02-12 閱讀量：
目前，北京3600多家公立醫(yī)療機構正在同步進行改革，力求全面破除“以藥補醫(yī)”機制。
醫(yī)改后，北京實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中
采購最低中標價格，并在陽光采購平臺予以公示。而所有在京公立醫(yī)療機構則要全部取消15%的藥品加成，實施零差率銷售。
切斷了醫(yī)院原來的經(jīng)濟來源之一對各方都有哪些影響？醫(yī)改的本質又是什么？
讓我們一起來聽聽白巖松怎么說~
醫(yī)改在于醫(yī)生角色的轉換
國務院發(fā)展研究中心副研究員、國務院醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革咨詢專家江宇指出此次醫(yī)改目的就是為了轉換醫(yī)生角色，從過去靠
藥品收入補貼自身收入變成靠醫(yī)療服務補貼。
他表示，醫(yī)事服務費是對公立醫(yī)院取消藥品加成之后綜合成本的補償，它包括醫(yī)院運行成本的方方面面，并不是和醫(yī)生收入直
接掛鉤。醫(yī)生的收入還是要根據(jù)技術水平、醫(yī)療服務量、服務質量、患者滿意度等經(jīng)過綜合績效考核后來確定。
此次改革中，435項醫(yī)療項目價格有所調整。藥價、檢查費的降低，但中醫(yī)、護理等體現(xiàn)醫(yī)護人員技術勞務價值、技術風險大
的項目價格得到提高。江宇表示，改革后不同患者、不同項目價格有升有降，但總體負擔保持穩(wěn)定。
切斷醫(yī)藥關系，醫(yī)療行為回歸醫(yī)學本身
事實上，北京有5家三甲醫(yī)院已率先進行了5年的醫(yī)藥分開改革試點，其中北京朝陽醫(yī)院在試點改革中不僅取消了15%的藥品加
成，而且對醫(yī)藥成本管控也采取了一系列措施。
北京朝陽醫(yī)院理事長封國生表示，改革后合理用藥的水平大大提升，不合格處方由過去的7%降到了0.01%以下。5年試點，朝
陽醫(yī)院門診次均藥費下降了21%，住院次均藥費下降了36%。5年時間，5家試點醫(yī)院的藥占比從2012年的43%下降到2016年的
33%，降幅達10%。
江宇指出，此次醫(yī)改的中心詞是“回歸”。醫(yī)生回歸到白衣天使而不是賣藥的商人；藥品回歸到治病的角色而不是醫(yī)院用來盈
利的工具；公立醫(yī)院回歸到公益性質，而不是逐利的企業(yè)；醫(yī)療行為回歸到醫(yī)學本身要求。
另外，北京社區(qū)醫(yī)院藥品陽光政策出臺之后，藥品種類有所擴增，可以滿足社區(qū)居民常規(guī)用藥需求。同時，高血壓、糖尿病、
冠心病、腦血管病等四類慢性疾病患者，符合條件的，在社區(qū)醫(yī)院就診可以開出2個月的長處方。
此次改革通過醫(yī)保報銷政策向社區(qū)醫(yī)院傾斜，患者在社區(qū)醫(yī)院的個人負擔會明顯低于大醫(yī)院。
江宇談到，改革后社區(qū)醫(yī)院會成為更多患者的首選，而只有引導大量患者在社區(qū)醫(yī)院就診，分級診療才可以順利實現(xiàn)。
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