就在今天，一項與你我生活密切相關(guān)的重大改革——《北京市醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》正式發(fā)布！

　　這對您看病就醫(yī)有什么影響，具體來說有3點變化——

　　第一、4月8日零時起，全市3600多家醫(yī)療機構(gòu)取消掛號費、改收醫(yī)事服務(wù)費。

　　第二、435項醫(yī)療服務(wù)項目價格隨之調(diào)整，其中CT、核磁等大型檢查設(shè)備收費大幅下降。

　　第三、所有藥品實行零差率銷售，取消15%藥品加成。

　　取消掛號費、診療費，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。

　　普通門診個人負擔(dān)：三級醫(yī)院10元 社區(qū)醫(yī)院1元就夠

　　4月8日零時起，本市所有公立醫(yī)院設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費，具體收費和報銷標(biāo)準(zhǔn)如下圖：↓

市人力社保局有關(guān)負責(zé)人表示，醫(yī)事服務(wù)費納入本市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍，并調(diào)整報銷政策。

其中，門診醫(yī)事服務(wù)費實行定額報銷，參保人員發(fā)生的醫(yī)事服務(wù)費按規(guī)定報銷，并且不受起付線和封頂線的限制。住院醫(yī)事服務(wù)費

按比例進行報銷。

通過醫(yī)保報銷政策向社區(qū)傾斜，提高基層衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)事服務(wù)費報銷水平，使患者在基層衛(wèi)生機構(gòu)的個人負擔(dān)明顯低于大醫(yī)院，引導(dǎo)

患者到基層就醫(yī)，促進分級診療。

市衛(wèi)計委主任方來英表示：“醫(yī)事服務(wù)費是本次改革新設(shè)置的項目，其目的是補償醫(yī)療機構(gòu)部分運行成本，體現(xiàn)的是醫(yī)務(wù)人員的勞

動價值，推動分級診療，其對應(yīng)的原來收費項目是藥品加成、掛號費和診療費?！?/span>

　　435個醫(yī)療服務(wù)項目調(diào)價

　　患者總費用未增加　　

　　護理費用上調(diào) 大型設(shè)備檢查下調(diào)

　　在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格方面，本市將對435個醫(yī)療服務(wù)項目價格進行調(diào)整，有升有降—

　　床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值項目的價格上調(diào)。降低CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格降

低。

　調(diào)整包括綜合醫(yī)療服務(wù)類（床位、護理等）125項，占28.7%；

　　影像學(xué)診斷類（CT、核磁等）185項，占42.5%；

　　中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)類（針灸、推拿等）96項，占22.1%；

　　臨床手術(shù)治療類（闌尾切除術(shù)等）26項和臨床物理治療類（放療等）3項，占6.7%

　　為什么選定這些？相關(guān)負責(zé)人說：這次的改革方案是經(jīng)過反復(fù)論證測算，多方征求意見的基礎(chǔ)上形成的，是各方面共同努力的

結(jié)果。

　　此前，本市還委托第三方機構(gòu)組織召開了4場市民調(diào)查座談會，聽取不同收入水平、不同就醫(yī)需求的市民對方案的意見建議，并

通過市民訪談的形式開展政策評估工作，先后逾百人參與調(diào)查。

　　“短期看,不同患者費用有升有降，不太均衡，但從長期看，通過醫(yī)療服務(wù)的調(diào)整和規(guī)范，最終會讓百姓受益。”對于調(diào)整后的

效果，相關(guān)負責(zé)人如是說。

　　取消15%藥品加成

　　藥品陽光采購　　

　　此次改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品（不含中藥飲片）加成，所有藥品實行零差率銷售。

　　上個世紀50年代開始，以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)院藥品加價15%銷售，一直是公立醫(yī)療機構(gòu)重要的補償渠道和收入來源。醫(yī)藥分開的“斷

臂”式改革，旨在倒逼公立醫(yī)院停止“以藥養(yǎng)醫(yī)”，將藥品在醫(yī)院以進價銷售，切斷醫(yī)院和藥品之間的關(guān)系，進而促使醫(yī)院探

索“依靠優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)求生存求發(fā)展”的運行機制。

　　在保證藥品質(zhì)量、安全的前提下，本市將組織實施藥品陽光采購，向所有藥品生產(chǎn)企業(yè)公開藥品質(zhì)量信息，動態(tài)聯(lián)動同廠家、

同品規(guī)藥品的全國省級藥品集中采購最低中標(biāo)價格，并在陽光采購平臺予以公示，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態(tài)。

　　對于低價短缺藥品則不再設(shè)置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應(yīng)。 預(yù)計通過藥品陽光采購和競爭機制，

藥品價格將會有新的下降。

　　一升兩降 患者總費用不增加

　　根據(jù)衛(wèi)生部門的測算，這次門診患者醫(yī)療費用總體有所下降，住院患者醫(yī)療費用略有上漲。通過衛(wèi)生部門對405個病種的靜態(tài)

測算顯示，改革后，門診患者次均費用平均降幅為5.11%，住院患者例均費用平均漲幅為2.53%。

　　如糖尿病、高血壓、肺炎、胃炎等門診常見病、慢性病患者，改革后門診次均醫(yī)療費用從602.44元，下降到560.30元，降低

42.14元，平均降幅7%。

　　但如老年性白內(nèi)障、心絞痛、腦梗死、類風(fēng)濕等住院常見病、慢性病患者，改革后住院例均醫(yī)療費用由24,296.24元上漲到

24,432.98元，例均上漲138.75元，增幅0.56%。

　　市發(fā)改委相關(guān)負責(zé)人表示，這次的價格調(diào)整可以概括為“一升兩降”，即上調(diào)床位、護理、一般治療、手術(shù)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)

人員技術(shù)勞務(wù)價值項目價格，降低了CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目價格，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低了藥品價

格。

　　“大家很快就能感受到，藥品價格的平均降幅將在20%左右?！毕嚓P(guān)負責(zé)人說。

　　按照國家“保證醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負擔(dān)總體不增加”和“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、有升有降、逐步到

位”的總體要求，根據(jù)靜態(tài)測算，通過“一升兩降”的結(jié)構(gòu)調(diào)整，全市醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔(dān)沒有增加。

　　就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

　　“對于一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫(yī)費用一般會有所下降?！毕嚓P(guān)部門負責(zé)人測

算，若診療過程中以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。

　　全市公立醫(yī)院同城同步改革

　　據(jù)悉，此次改革范圍涵蓋本市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)和解放軍、武警部隊在京醫(yī)療機構(gòu)。

　　政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)、城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機構(gòu)，可自愿申請參與本次醫(yī)藥分開綜合改革，并執(zhí)行

各項改革政策。

　　【幫您算賬】

　　糖尿病腸胃炎一次拿藥 總價降一成

　　小編隨機抽取2個門診病例進行了測算——

　　某糖尿病患者單次開藥的費用案例顯示，改革前掛號診療費5元，藥費477元，共花費482元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，藥費因

取消15%銷售加成和陽光采購8%降幅，總體降價水平在20%左右，降低為381元，總花費變?yōu)?31元，減少支出51元，降幅

10.5%。

　　另外一個是某腸胃炎患者在門診接受輸液治療的病例（1次掛號3次輸液），改革前掛號診療費5元，靜脈輸液6元（2元*3

次），藥費及衛(wèi)生材料費707元，共花費718元；改革后醫(yī)事服務(wù)費50元，靜脈輸液費21元（7元*3次），藥費及衛(wèi)生材料費降低

為570元，總花費變?yōu)?41元，減少支出77元，降幅10.7%。

　　【便民提示】

　　4條熱線接受咨詢舉報

　　據(jù)了解，為方便群眾咨詢、舉報，政府將暢通4條熱線服務(wù)電話。

　　其中，醫(yī)事服務(wù)費問題和醫(yī)療行為規(guī)范問題，可撥打12320衛(wèi)生服務(wù)熱線；

　　價格違法問題，可以通過12358價格舉報電話、網(wǎng)絡(luò)等形式咨詢、舉報，并注意保留好證據(jù)材料；

　　醫(yī)保報銷問題，可撥打12333醫(yī)療保險服務(wù)熱線；

　　綜合問題可通過12345市民熱線反映。